上週有一個年輕女孩由媽媽陪同來本院就診，因為兩耳經常有「耳屎」而且很不容易清除，幾個月來甚至已經開始伴隨耳痛、耳塞和輕微聽力損失。儘管也曾多處就醫，也使用了滴耳液，多診斷為耳屎塞住，但還是無法成功夾出清除。就診時可見兩耳都有像「耳屎」的東西塞住，我給了耳滴劑點了之後兩天回診，費了一番功夫，左耳塞住的柱狀物好不容易取出；但是右耳的東西還是很緊，夾時病人甚至有輕微疼痛。所以又點了兩天藥水，所幸再次回診時最後成功取出。完整的柱狀物夾出來之後，發現其上還附著了些許的銀白色皮屑；用內視鏡再看外耳道，發現兩側外耳道擴大而且皮膚表面已開始受到不規則的侵蝕，亦呈現多處出血的外觀。
其實，以上這個病正確的名稱應該稱之為「 #閉鎖性角化症 」(keratosis obturans, KO)，在新診斷的耳科患者約佔千分之四，是一種很像膽脂瘤的東西。閉鎖性角化症與膽脂瘤這兩個病其實並不常見，也不容易鑑別診斷。而兩者相較，或許聽過膽脂瘤(珍珠瘤)這個名詞的人可能還多一些。以往兩者曾經被視為相同的疾病，到了1980年左右，才有比較清楚的論述將兩者加以區分。
簡言之，#閉鎖性角化症 是不容易被正確診斷的耳道疾病，其特徵是在骨性外耳道堆積了大量脫落的皮屑或角質。患者通常有程度不一的耳痛，傳導性聽力損失和外耳道的整個擴大。和一般的耳垢或是外耳道膽脂瘤相較，所謂的 #閉鎖性角化症 患者比較多是年輕人，而且容易在兩側外耳道發生；和外耳道的膽脂瘤一樣有骨頭侵蝕，但尚沒有骨頭壞死。而不論是 #閉鎖性角化症 或是 #外耳道膽脂瘤 的患者，一定都需要定期追踪檢查，避免再發。
#耳垢 #閉鎖性角化症 #外耳道膽脂瘤
#超難挖的耳屎請至耳鼻喉科診斷治療
#閉鎖性角化症 完整的柱狀物夾出來之後，發現其上還附著了些許的銀白色
皮屑；用內視鏡再看外耳道，發現兩側外耳道擴大而且皮膚
表面已開始受到不規則的侵蝕，亦呈現多處出血的外觀。
樂田耳鼻喉科家醫科 