- 什麼是帶狀疱疹？
帶狀疱疹，俗稱「皮蛇」，它是因為曾得過「水痘」，病毒潛伏在體內的背根神經節，當年紀大或免疫力變差時再度發作，產生一串群聚性的紅疹與水泡，令人疼痛難耐。帶狀疱疹也可能出現在臉部、頭頸及四肢上，有些病患突然發生耳痛，經檢查後發現是耳內長了帶狀疱疹也很常見。其實帶狀疱疹病毒跟造成小朋友長水痘的病毒是同一種的。 在水痘疫苗問世之前，有很高比例的人在兒童時期就接觸或感染到水痘病毒。在台灣，水痘疫苗於1997年上市，於2004年起提供年滿1歲的幼兒公費接種。但台灣大多數中老年人因未曾施打過水痘疫苗，因此日後產生帶狀疱疹的風險較大，有1/3的人終其一生會有帶狀疱疹發作的情況。免疫力較差或年紀較大的患者，有15%常會在皮膚病灶已經癒合之後，仍在原本病灶處持續感受到疼痛或燒灼感，此種神經痛稱之為帶狀疱疹後神經痛(postherpetic neuralgia)。這種神經痛往往會痛上好幾個月，持續超過1年甚至好幾年才會逐漸緩解，嚴重影響生活。也是許多得過帶狀疱疹的人難以根絕的惡夢。
帶狀疱疹的惡名昭彰，除了發病時可能引起灼熱疼痛、劇痛，之後留下皮膚疤痕。可持續數月至數年的神經性疼痛，也可能會因長期嚴重疼痛出現的精神症狀及憂鬱症，還有腦炎、眼部帶狀疱疹與局部神經發炎的嚴重併發症，可導致面部神經麻痺、聽力下降、甚至失明或失聰。
所以這讓人聞之色變帶狀疱疹，我們該如何預防呢？日常生活中可以做的預防方式，例如規律作息、避免熬夜、儘量降低生活與工作的壓力、均衡攝取各類營養素等提升免疫力。它具有高傳染性，帶狀疱疹可通過直接接觸皮疹水泡中的液體傳播，感染帶狀疱疹的人，在皮疹結痂之前，應避免與家庭和職業環境中易受感染的人群接觸。另外，接種帶狀疱疹疫苗是已知對預防帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛有力的防禦方式。
目前台灣有那些帶狀疱疹疫苗？目前國內衛福部核准的疫苗有兩種：一種是新型非活性重組(recombinant zoster vaccine, RZV)與一種是舊型的活性減毒(zoster vaccine live, ZVL)。兩者組成、施打方式、與建議族群皆有不同。非活性重組(RZV)是新式的疫苗，要打兩劑。活性減毒(ZVL)是一種活性減毒疫苗，病毒株和水痘疫苗相同，但強度卻比水痘疫苗高出14倍。根據過往的研究顯示，接種疫苗可以有效降低病毒活化，減少帶狀疱疹發病的機率，避免帶狀疱疹後神經痛的併發症。至於疫苗的保護效力有多少、保護時間有多長？目前國內衛福部核准的兩種疫苗根據臨床試驗結果數據各有不同，請諮詢醫師。
另外，得過帶狀疱疹還需要打疫苗嗎？美國疾管署建議帶狀疱疹急性期過後即可施打疫苗。每個病人的免疫反應都不一樣，請諮詢您的醫師以評估感染後多久施打較合適。美國食品暨藥物管理局（FDA）早在2011年就建議50歲以上成人施打帶狀疱疹疫苗。但要注意的是帶狀疱疹疫苗並不能用來治療帶狀疱疹或帶狀疱疹後神經痛，而是用來預防其發生，對於發作過的患者，施打疫苗仍可降低再次復發的機率。
帶狀疱疹疫苗可以和非活性成人流感疫苗同時接種。
✳️ 但如果有以下幾種狀況的人不建議施打：
🔺 對於疫苗中某些成份如明膠 (gelatin)、新黴素(neomycin)等會過敏的患者。
🔺 目前正接受化學治療、免疫抑制劑、高劑量類固醇等免疫低下的病患。若有需要，應在免疫抑制治療前 14 天以上施打。
🔺 不適用於懷孕授乳期，或準備在3個月內懷孕的婦女。
🔺 免疫功能不全（例如愛滋病患）的患者。
🔺 正在接受化療、電療或使用影響免疫藥物如類固醇者。
🔺 肺結核活性期或正接受治療中的病患。
🔺 正在發燒，或有急性感染症的病患。
更多參考資料：
1. https://jtp.taiwan-pharma.org.tw/141/007.html
2.https://www.nejs.app/2018/04/new-vaccine-for-prevention-of-herpes.html
樂田耳鼻喉科家醫科 